10 de
12/12/2010
"5de wedstrijd van het Bakelandtloopcriterium"
Inschrijvingsformulier
  • Jeugdwedstrijden: 2 euro
  • Jogging: 6 euro vooraf, 8 euro de dag zelf
  • Corrida: 6 euro vooraf, 8 euro de dag zelf
Vooraf inschrijven kan tot maandag 6 december.
Gelieve het bedrag over te maken op rekeningnummer
385-0043503-13
Naam:
Voornaam:
Straat: Nummer:
Postcode:
Gemeente:
Geboortedatum:
Geslacht:

Afstand:


Voor verdere vragen mail naar Didier Verstraete